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独生子女父母光荣证申领表样
       作者:县外网办发布       来源:       发布日期:2015-03-18       点击:

 

夫妻照片

 

 

  

民族

出生日期

 身份证号码

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

现居住地

户籍地

 

 

 

 

     生育(收养)子女情况

 

姓名

性别 

  出生年月 

身份证号码或出生医学

证明或收养证号码

  生父姓名(仅收养)

 

 生母姓名

(仅收养)

  

 

 

 

 

 

 

                                  

_________________郑重声明:我(们)只有一个子女(含一方或双方再婚前生育、收养的子女)

声明情况属实,如有虚假或隐瞒,我(们)愿承担由此产生的一切法律责任。(抄写)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

女方签字               男方签字             

村(居)委会意见

女方户籍地村(居)委会意见

男方户籍地村(居)委会意见

                              (盖章)

 负责人          年     

      (盖章)

负责人          年    

登记地乡()、街道计划生育部门意见

                                                     (盖  章)

            经办人(签字)         

独生子女父母光荣证编号

 

独生子女父母光荣证申领表样.doc

 

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